黑龙江省国资委信息公开申请表

申请人（个人）姓名

证件名称

证件号码

申请人（法人或者

其他组织）名称

法定代表人

姓名

联系方式

通信地址：

邮政编码：

联系电话：

联系人：

电子邮箱：

提出申请的方式

□当面     □邮寄    □电子邮件    □传真

所需的国资监管信息

名称：

文号：

其他特征描述：

获取信息的方式（单选）

□当面领取     □邮寄    □电子邮件    □传真

信息的载体形式（单选）

□纸质文本     □光盘

所需国资监管信息用途

申请人签名（盖章）

申请时间

年   月   日

经办人：

回执编号：